ଘାନାରେ ପ୍ରଜନନ ବୟସର ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ଉପରେ କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ମଶାରୀ ଏବଂ ଘର ଭିତରେ ଅବଶିଷ୍ଟ ସିଞ୍ଚନର ପ୍ରଭାବ: ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ନିରାକରଣ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବ |

ପ୍ରବେଶକୀଟନାଶକଘାନାରେ ପ୍ରଜନନ ବୟସର ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତାକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ମଶାରୀ ଏବଂ ପରିବାର ସ୍ତରରେ IRS କାର୍ଯ୍ୟାନ୍ୱୟନ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିଛି। ଏହି ସନ୍ଧାନ ଘାନାରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ଦୂରୀକରଣରେ ଯୋଗଦାନ ଦେବା ପାଇଁ ଏକ ବ୍ୟାପକ ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଦୃଢ଼ କରେ।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ପାଇଁ ତଥ୍ୟ ଘାନା ମ୍ୟାଲେରିଆ ସୂଚକ ସର୍ଭେ (GMIS) ରୁ ନିଆଯାଇଛି। GMIS ହେଉଛି ଘାନା ଷ୍ଟାଟିଷ୍ଟିକାଲ ସର୍ଭିସ ଦ୍ୱାରା ଅକ୍ଟୋବରରୁ ଡିସେମ୍ବର 2016 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଜାତୀୟ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ ସର୍ଭେ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ, କେବଳ 15-49 ବର୍ଷ ବୟସର ସନ୍ତାନ ପ୍ରସବ ବୟସର ମହିଳାମାନେ ସର୍ଭେରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ। ସମସ୍ତ ଚଳକ ଉପରେ ତଥ୍ୟ ଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା।
୨୦୧୬ ଅଧ୍ୟୟନ ପାଇଁ, ଘାନାର MIS ଦେଶର ସମସ୍ତ ୧୦ଟି ଅଞ୍ଚଳରେ ଏକ ବହୁ-ସ୍ତରୀୟ କ୍ଲଷ୍ଟର ନମୁନା ପ୍ରକ୍ରିୟା ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲା। ଦେଶକୁ ୨୦ଟି ଶ୍ରେଣୀରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇଛି (୧୦ଟି ଅଞ୍ଚଳ ଏବଂ ବାସସ୍ଥାନର ପ୍ରକାର - ସହରାଞ୍ଚଳ/ଗ୍ରାମାଞ୍ଚଳ)। ଏକ କ୍ଲଷ୍ଟରକୁ ଏକ ଜନଗଣନା ଗଣନା କ୍ଷେତ୍ର (CE) ଭାବରେ ପରିଭାଷିତ କରାଯାଇଛି ଯେଉଁଥିରେ ପ୍ରାୟ ୩୦୦-୫୦୦ ପରିବାର ଥାଆନ୍ତି। ପ୍ରଥମ ନମୁନା ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଆକାରର ସମାନୁପାତିକ ସମ୍ଭାବନା ସହିତ ପ୍ରତ୍ୟେକ ସ୍ତର ପାଇଁ କ୍ଲଷ୍ଟରଗୁଡ଼ିକୁ ଚୟନ କରାଯାଏ। ମୋଟ ୨୦୦ କ୍ଲଷ୍ଟରକୁ ଚୟନ କରାଯାଇଥିଲା। ଦ୍ୱିତୀୟ ନମୁନା ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ବିନା ପ୍ରତ୍ୟେକ ଚୟନିତ କ୍ଲଷ୍ଟରରୁ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସଂଖ୍ୟକ ୩୦ ପରିବାରକୁ ଅନିୟମିତ ଭାବରେ ଚୟନ କରାଯାଇଥିଲା। ଯେତେବେଳେ ସମ୍ଭବ, ଆମେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ପରିବାରର ୧୫-୪୯ ବର୍ଷ ବୟସର ମହିଳାମାନଙ୍କର ସାକ୍ଷାତକାର ନେଇଥିଲୁ [8]। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସର୍ଭେରେ ୫,୧୫୦ ମହିଳାଙ୍କ ସାକ୍ଷାତକାର ନିଆଯାଇଥିଲା। ତଥାପି, କିଛି ଚଳକ ଉପରେ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନଦେବା ଯୋଗୁଁ, ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ମୋଟ ୪୮୬୧ ମହିଳାଙ୍କୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ନମୁନାରେ ୯୪.୪% ମହିଳା ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରୁଥିଲେ। ତଥ୍ୟରେ ବାସସ୍ଥାନ, ପରିବାର, ମହିଳାଙ୍କ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ, ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରତିରୋଧ ଏବଂ ମ୍ୟାଲେରିଆ ଜ୍ଞାନ ବିଷୟରେ ସୂଚନା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଟାବଲେଟ୍ ଏବଂ କାଗଜ ପ୍ରଶ୍ନାବଳୀରେ ଏକ କମ୍ପ୍ୟୁଟର-ସହାୟିତ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ସାକ୍ଷାତକାର (CAPI) ସିଷ୍ଟମ ବ୍ୟବହାର କରି ତଥ୍ୟ ସଂଗ୍ରହ କରାଯାଇଥିଲା। ଡାଟା ପରିଚାଳକମାନେ ତଥ୍ୟ ସମ୍ପାଦନ ଏବଂ ପରିଚାଳନା ପାଇଁ ଜନଗଣନା ଏବଂ ସର୍ଭେ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ (CSPro) ସିଷ୍ଟମ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନର ପ୍ରାଥମିକ ଫଳାଫଳ ହେଉଛି ସନ୍ତାନ ପ୍ରସବ ବୟସ 15-49 ବର୍ଷ ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା, ଯାହାକୁ ଅଧ୍ୟୟନ ପୂର୍ବରୁ 12 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଅତି କମରେ ଗୋଟିଏ ଥର ମ୍ୟାଲେରିଆ ହୋଇଥିବା ମହିଳା ଭାବରେ ପରିଭାଷିତ କରାଯାଇଥିଲା। ଅର୍ଥାତ୍, 15-49 ବର୍ଷ ବୟସର ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତାକୁ ପ୍ରକୃତ ମ୍ୟାଲେରିଆ RDT କିମ୍ବା ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପି ପଜିଟିଭିଟି ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରକ୍ସି ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା କାରଣ ଅଧ୍ୟୟନ ସମୟରେ ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଉପଲବ୍ଧ ନଥିଲା।
ସର୍ଭେ ପୂର୍ବରୁ 12 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଘରେ କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ଜାଲ (ITN) ଏବଂ IRS ର ଘରୋଇ ବ୍ୟବହାର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଥିଲା। ଉଭୟ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପାଇଥିବା ପରିବାରଗୁଡ଼ିକୁ ସାମିଲ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଇଥିଲା। କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ଜାଲ ପାଇବାର ସୁବିଧା ଥିବା ପରିବାରଗୁଡ଼ିକୁ ଏପରି ପରିବାର ଭାବରେ ସଂଜ୍ଞାିତ କରାଯାଇଥିଲା ଯେଉଁମାନଙ୍କର ଅତି କମରେ ଗୋଟିଏ କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ଜାଲ ଥିଲା, ଯେତେବେଳେ IRS ଥିବା ପରିବାରଗୁଡ଼ିକୁ ଏପରି ପରିବାର ଭାବରେ ସଂଜ୍ଞାିତ କରାଯାଇଥିଲା ଯେଉଁମାନଙ୍କର ସର୍ଭେ ପୂର୍ବରୁ 12 ମାସ ମଧ୍ୟରେ କୀଟନାଶକ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ଦୁଇଟି ବିସ୍ତୃତ ବର୍ଗର ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚଳକ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା, ଯଥା ପରିବାର ଗୁଣ ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଗୁଣ। ଏଥିରେ ପରିବାର ଗୁଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ; ଅଞ୍ଚଳ, ବାସସ୍ଥାନର ପ୍ରକାର (ଗ୍ରାମାଞ୍ଚଳ-ସହରାଞ୍ଚଳ), ପରିବାର ମୁଖ୍ୟଙ୍କ ଲିଙ୍ଗ, ପରିବାରର ଆକାର, ପରିବାରର ବିଦ୍ୟୁତ୍ ବ୍ୟବହାର, ରୋଷେଇ ଇନ୍ଧନର ପ୍ରକାର (କଠିନ କିମ୍ବା ଅଣ-କଠିନ), ମୁଖ୍ୟ ମହଲା ସାମଗ୍ରୀ, ମୁଖ୍ୟ କାନ୍ଥ ସାମଗ୍ରୀ, ଛାତ ସାମଗ୍ରୀ, ପାନୀୟ ଜଳର ଉତ୍ସ (ଉନ୍ନତ କିମ୍ବା ଅଣ-ଉନ୍ନତ), ଶୌଚାଳୟ ପ୍ରକାର (ଉନ୍ନତ କିମ୍ବା ଅଣ-ଉନ୍ନତ) ଏବଂ ପରିବାରର ସମ୍ପତ୍ତି ବର୍ଗ (ଗରିବ, ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଧନୀ)। 2016 GMIS ଏବଂ 2014 ଘାନା ଜନସଂଖ୍ୟାଗତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସର୍ଭେ (GDHS) ରିପୋର୍ଟ [8, 9] ରେ DHS ରିପୋର୍ଟିଂ ମାନକ ଅନୁଯାୟୀ ପରିବାର ଗୁଣଗୁଡ଼ିକର ବର୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ପୁନଃ କୋଡ୍ କରାଯାଇଥିଲା। ବିଚାର କରାଯାଇଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଗୁଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ମହିଳାଙ୍କ ବର୍ତ୍ତମାନର ବୟସ, ଶିକ୍ଷାର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ସ୍ତର, ସାକ୍ଷାତକାର ସମୟରେ ଗର୍ଭଧାରଣର ସ୍ଥିତି, ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବୀମା ସ୍ଥିତି, ଧର୍ମ, ସାକ୍ଷାତକାର ପୂର୍ବରୁ 6 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ସଂସ୍ପର୍ଶ ବିଷୟରେ ସୂଚନା ଏବଂ ମ୍ୟାଲେରିଆ ସମସ୍ୟା ବିଷୟରେ ମହିଳାଙ୍କ ଜ୍ଞାନର ସ୍ତର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଥିଲା। ମହିଳାମାନଙ୍କ ଜ୍ଞାନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ପାଞ୍ଚଟି ଜ୍ଞାନ ପ୍ରଶ୍ନ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ମ୍ୟାଲେରିଆର କାରଣ, ମ୍ୟାଲେରିଆର ଲକ୍ଷଣ, ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିବାରଣର ପଦ୍ଧତି, ମ୍ୟାଲେରିଆର ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଘାନା ଜାତୀୟ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବୀମା ଯୋଜନା (NHIS) ଦ୍ୱାରା ମ୍ୟାଲେରିଆ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ବୋଲି ସଚେତନତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। 0-2 ସ୍କୋର କରିଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କୁ କମ୍ ଜ୍ଞାନ ଥିବା, 3 କିମ୍ବା 4 ସ୍କୋର କରିଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ମଧ୍ୟମ ଜ୍ଞାନ ଥିବା ଏବଂ 5 ସ୍କୋର କରିଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ମ୍ୟାଲେରିଆ ବିଷୟରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଜ୍ଞାନ ଥିବା ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଇଥିଲା। ସାହିତ୍ୟରେ କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ଜାଲ, IRS, କିମ୍ବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରଚଳନ ସହିତ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳ ବିଷୟଗୁଡ଼ିକୁ ଜଡିତ କରାଯାଇଛି।
ବର୍ଗୀକୃତ ଚଳକ ପାଇଁ ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ଏବଂ ପ୍ରତିଶତ ବ୍ୟବହାର କରି ମହିଳାମାନଙ୍କର ପୃଷ୍ଠଭୂମି ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ସଂକ୍ଷେପ କରାଯାଇଥିଲା, ଯେତେବେଳେ ନିରନ୍ତର ଚଳକଗୁଡ଼ିକୁ ମାଧ୍ୟମ ଏବଂ ମାନକ ବିଚ୍ୟୁତି ବ୍ୟବହାର କରି ସଂକ୍ଷେପ କରାଯାଇଥିଲା। ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଅସନ୍ତୁଳନ ଏବଂ ଜନସଂଖ୍ୟାଗତ ଗଠନ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଏହି ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ସ୍ଥିତି ଦ୍ୱାରା ସଂଗୃହିତ କରାଯାଇଥିଲା ଯାହା ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିଭ୍ରାନ୍ତକାରୀ ପକ୍ଷପାତକୁ ସୂଚିତ କରେ। ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ଏବଂ ଭୌଗୋଳିକ ସ୍ଥାନ ଦ୍ୱାରା ଦୁଇଟି ହସ୍ତକ୍ଷେପର କଭରେଜ୍ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବା ପାଇଁ କଣ୍ଟୁର ମ୍ୟାପ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ସ୍କଟ୍ ରାଓ ଚି-ସ୍କ୍ୱାୟାର ପରୀକ୍ଷା ପରିସଂଖ୍ୟାନ, ଯାହା ସର୍ଭେ ଡିଜାଇନ୍ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ (ଯଥା, ସ୍ତରୀକରଣ, କ୍ଲଷ୍ଟରିଂ ଏବଂ ନମୁନା ଓଜନ) ପାଇଁ ହିସାବ କରେ, ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ଏବଂ ଉଭୟ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଏବଂ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରବେଶ ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ସର୍ଭେ ପୂର୍ବରୁ 12 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଅତି କମରେ ଗୋଟିଏ ମାଲେରିଆର ଅଭିଜ୍ଞତା ପାଇଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କ ସଂଖ୍ୟାକୁ ସ୍କ୍ରିନିଂ କରାଯାଇଥିବା ଯୋଗ୍ୟ ମହିଳାମାନଙ୍କ ମୋଟ ସଂଖ୍ୟା ଦ୍ୱାରା ବିଭାଜିତ କରି ଗଣନା କରାଯାଇଥିଲା।
ଷ୍ଟାଟା IC (ଷ୍ଟାଟା କର୍ପୋରେସନ, କଲେଜ ଷ୍ଟେସନ, ଟେକ୍ସାସ, ଆମେରିକା) ରେ "svy-linearization" ମଡେଲ ବ୍ୟବହାର କରି ଚିକିତ୍ସା ଓଜନର ବିପରୀତ ସମ୍ଭାବନା (IPTW) ଏବଂ ସର୍ଭେ ଓଜନ ପାଇଁ ସମାୟୋଜନ କରିବା ପରେ, ମହିଳାଙ୍କ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରଚଳନ ଉପରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ପ୍ରବେଶର ପ୍ରଭାବ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତିତ ଓଜନଯୁକ୍ତ ପୋଇସନ ରିଗ୍ରେସନ ମଡେଲ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ହସ୍ତକ୍ଷେପ "i" ଏବଂ ମହିଳା "j" ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଓଜନ (IPTW) ର ବିପରୀତ ସମ୍ଭାବନା ଏହିପରି ଆକଳନ କରାଯାଇଛି:
ପୋଇସନ୍ ରିଗ୍ରେସନ୍ ମଡେଲରେ ବ୍ୟବହୃତ ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ଓଜନ ଚଳକଗୁଡ଼ିକୁ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଭାବରେ ସଜାଡ଼ି ଦିଆଯାଏ:
ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, \(fw_{ij}\) ହେଉଛି ବ୍ୟକ୍ତିଗତ j ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପ i ର ଅନ୍ତିମ ଓଜନ ଚଳକ, \(sw_{ij}\) ହେଉଛି 2016 GMIS ରେ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ j ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପ i ର ନମୁନା ଓଜନ।
ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପାଇଁ ଏକ ସଂଶୋଧିତ ଓଜନଯୁକ୍ତ ପୋଇସନ୍ ରିଗ୍ରେସନ୍ ମଡେଲ୍ ଫିଟ୍ କରିବା ପରେ ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ଉପରେ ହସ୍ତକ୍ଷେପ "i" ର ସୀମାନ୍ତ ପାର୍ଥକ୍ୟ (ପ୍ରଭାବ) ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ Stata ରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆକଳନ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ "ମାର୍ଜିନ୍ସ, dydx (ହସ୍ତକ୍ଷେପ_i)" ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ସମସ୍ତ ବିଭ୍ରାନ୍ତିକର ଚଳକ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରିଥିଲେ।
ଘାନାର ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ଉପରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ପ୍ରଭାବ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ତିନୋଟି ଭିନ୍ନ ପ୍ରତିଗମନ ମଡେଲକୁ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ବିଶ୍ଳେଷଣ ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା: ବାଇନାରୀ ଲଜିଷ୍ଟିକ୍ ପ୍ରତିଗମନ, ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରତିଗମନ, ଏବଂ ରେଖୀୟ ପ୍ରତିଗମନ ମଡେଲ। ସମସ୍ତ ପଏଣ୍ଟ ପ୍ରଚଳନ ଆକଳନ, ପ୍ରଚଳନ ଅନୁପାତ ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ଆକଳନ ପାଇଁ 95% ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ବ୍ୟବଧାନ ଆକଳନ କରାଯାଇଥିଲା। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ସମସ୍ତ ପରିସଂଖ୍ୟାନ ବିଶ୍ଳେଷଣକୁ 0.050 ର ଆଲଫା ସ୍ତରରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଇଥିଲା। ପରିସଂଖ୍ୟାନ ବିଶ୍ଳେଷଣ ପାଇଁ Stata IC ସଂସ୍କରଣ 16 (StataCorp, Texas, USA) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା।
ଚାରୋଟି ରିଗ୍ରେସନ ମଡେଲରେ, କେବଳ ITN ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ମହିଳାଙ୍କ ତୁଳନାରେ ITN ଏବଂ IRS ଉଭୟ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ମହିଳାଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ବହୁତ କମ୍ ନଥିଲା। ଅଧିକନ୍ତୁ, ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ମଡେଲରେ, କେବଳ IRS ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଲୋକଙ୍କ ତୁଳନାରେ ITN ଏବଂ IRS ଉଭୟ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ଲୋକମାନେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ହ୍ରାସ ଦେଖାଇ ନଥିଲେ।
ପରିବାରର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଅନୁସାରେ ମହିଳାମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ଉପରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରତିରୋଧୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ପ୍ରଭାବ।
ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରଚଳନ ଉପରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ପ୍ରଭାବ, ମହିଳାଙ୍କ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଅନୁସାରେ।
ଘାନାରେ ପ୍ରଜନନ ବୟସର ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମ୍ୟାଲେରିଆର ସ୍ୱ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ପ୍ରଚଳନକୁ ମ୍ୟାଲେରିଆ ଭେକ୍ଟର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ନିବାରଣ ରଣନୀତିର ଏକ ପ୍ୟାକେଜ୍ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥିଲା। କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ମଶାରୀ ଏବଂ IRS ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା 27% ହ୍ରାସ ପାଇଛି। ଏହି ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏକ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣର ଫଳାଫଳ ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ ଯାହା ଦେଖାଇଛି ଯେ IRS ବ୍ୟବହାରକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ DT ପଜିଟିଭିଟିର ହାର ଉଚ୍ଚ ମ୍ୟାଲେରିଆ ସ୍ଥାନୀୟତା ଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ଅଣ-IRS ବ୍ୟବହାରକାରୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ କିନ୍ତୁ ମୋଜାମ୍ବିକରେ ITN ପ୍ରବେଶର ଉଚ୍ଚ ମାନ [19]। ଉତ୍ତର ତାଞ୍ଜାନିଆରେ, କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ମଶାରୀ ଏବଂ IRS କୁ ଆନୋଫିଲିସ୍ ଘନତା ଏବଂ କୀଟପତଙ୍ଗ ଟୀକାକରଣ ହାରକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ମିଶ୍ରିତ ଭେକ୍ଟର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ରଣନୀତିକୁ ପଶ୍ଚିମ କେନିଆର ନ୍ୟାସାନା ପ୍ରଦେଶରେ ଏକ ଜନସଂଖ୍ୟା ସର୍ଭେ ଦ୍ୱାରା ମଧ୍ୟ ସମର୍ଥିତ କରାଯାଇଛି, ଯାହା ଦେଖିଲା ଯେ ଘର ଭିତର ସିଞ୍ଚନ ଏବଂ କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ମଶାରୀ କୀଟନାଶକ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଥିଲା। ମିଶ୍ରଣ ମ୍ୟାଲେରିଆ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଅତିରିକ୍ତ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରଦାନ କରିପାରେ। ନେଟୱାର୍କଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ ଭାବରେ ବିଚାର କରାଯାଏ [21]।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ଆକଳନ କରାଯାଇଛି ଯେ ସର୍ଭେ ପୂର୍ବରୁ 12 ମାସ ମଧ୍ୟରେ 34% ମହିଳାଙ୍କୁ ମ୍ୟାଲେରିଆ ହୋଇଥିଲା, 95% ବିଶ୍ୱାସ ବ୍ୟବଧାନ ଆକଳନ 32-36% ଥିଲା। କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ମଶାରୀ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ପରିବାରରେ ରହୁଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ (33%) କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା ମଶାରୀ ବ୍ୟବହାର କରୁଥିବା ପରିବାରରେ ରହୁଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ସ୍ୱ-ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ଆକ୍ରମଣ ହାର ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ଥିଲା (39%)। ସେହିପରି, ସ୍ପ୍ରେ କରାଯାଇଥିବା ପରିବାରରେ ରହୁଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କର ସ୍ୱ-ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା ହାର 32% ଥିଲା, ଯାହା ସ୍ପ୍ରେ କରାଯାଇ ନଥିବା ପରିବାରରେ 35% ଥିଲା। ଶୌଚାଳୟଗୁଡ଼ିକର ଉନ୍ନତି ହୋଇନାହିଁ ଏବଂ ପରିମଳ ଅବସ୍ଥା ଖରାପ। ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଅଧିକାଂଶ ବାହାରେ ଅଛି ଏବଂ ସେଥିରେ ମଇଳା ପାଣି ଜମା ହୁଏ। ଏହି ସ୍ଥିର, ମଇଳା ଜଳାଶୟ ଘାନାରେ ମ୍ୟାଲେରିଆର ମୁଖ୍ୟ ବାହକ ଆନୋଫିଲିସ୍ ମଶା ପାଇଁ ଏକ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରଜନନ ସ୍ଥଳ ପ୍ରଦାନ କରେ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, ଶୌଚାଳୟ ଏବଂ ପରିମଳ ଅବସ୍ଥା ଉନ୍ନତ ହୋଇନଥିଲା, ଯାହା ସିଧାସଳଖ ଜନସଂଖ୍ୟା ମଧ୍ୟରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ସଂକ୍ରମଣ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା। ପରିବାର ଏବଂ ସମ୍ପ୍ରଦାୟରେ ଶୌଚାଳୟ ଏବଂ ପରିମଳ ଅବସ୍ଥା ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରୟାସକୁ ତୀବ୍ର କରାଯିବା ଉଚିତ।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନର ଅନେକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସୀମାବଦ୍ଧତା ଅଛି। ପ୍ରଥମତଃ, ଅଧ୍ୟୟନରେ କ୍ରସ୍-ସେକ୍ସନାଲ୍ ସର୍ଭେ ତଥ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ଫଳରେ କାରଣକୁ ମାପ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇଥିଲା। ଏହି ସୀମା ଦୂର କରିବା ପାଇଁ, ହସ୍ତକ୍ଷେପର ହାରାହାରି ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ କାରଣର ପରିସଂଖ୍ୟାନ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ବିଶ୍ଳେଷଣ ଚିକିତ୍ସା ନିଯୁକ୍ତି ପାଇଁ ସମାୟୋଜନ କରେ ଏବଂ ଯେଉଁ ମହିଳାମାନଙ୍କର ପରିବାର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ (ଯଦି କୌଣସି ହସ୍ତକ୍ଷେପ ନଥିଲା) ଏବଂ ଯେଉଁ ମହିଳାମାନଙ୍କର ପରିବାର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଗ୍ରହଣ କରିନଥିଲେ ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଫଳାଫଳ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚଳକ ବ୍ୟବହାର କରେ।
ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, କୀଟନାଶକ-ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ମଶାରୀ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ, ତେଣୁ ଏହି ଅଧ୍ୟୟନର ଫଳାଫଳ ଏବଂ ନିଷ୍କର୍ଷକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବା ସମୟରେ ସତର୍କତା ଅବଲମ୍ବନ କରାଯିବା ଉଚିତ। ତୃତୀୟତଃ, ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ୱୟଂ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ଉପରେ ଏହି ଅଧ୍ୟୟନର ଫଳାଫଳ ଗତ 12 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମ୍ୟାଲେରିଆର ପ୍ରଚଳନ ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରକ୍ସି ଏବଂ ତେଣୁ ମ୍ୟାଲେରିଆ ବିଷୟରେ ମହିଳାମାନଙ୍କର ଜ୍ଞାନ ସ୍ତର, ବିଶେଷକରି ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିବା ସକାରାତ୍ମକ ମାମଲା ଦ୍ୱାରା ପକ୍ଷପାତୀ ହୋଇପାରେ।
ଶେଷରେ, ଅଧ୍ୟୟନରେ ଏକ ବର୍ଷର ସନ୍ଦର୍ଭ ଅବଧି ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତି ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏକାଧିକ ମ୍ୟାଲେରିଆ ମାମଲା କିମ୍ବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ଏପିସୋଡ୍ ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ସଠିକ୍ ସମୟ ହିସାବ କରାଯାଇ ନଥିଲା। ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଅଧ୍ୟୟନର ସୀମାବଦ୍ଧତାକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି, ଭବିଷ୍ୟତ ଗବେଷଣା ପାଇଁ ଅଧିକ ଦୃଢ଼ ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିବେଚନା ହେବ।
ଯେଉଁ ପରିବାରଗୁଡ଼ିକ ITN ଏବଂ IRS ଉଭୟ ପାଇଥିଲେ ସେମାନଙ୍କର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ନ ପାଇଥିବା ପରିବାର ତୁଳନାରେ ସ୍ୱ-ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ମ୍ୟାଲେରିଆ ପ୍ରବଣତା କମ୍ ଥିଲା। ଏହି ସନ୍ଧାନ ଘାନାରେ ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିରାକରଣରେ ଯୋଗଦାନ ଦେବା ପାଇଁ ମ୍ୟାଲେରିଆ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପ୍ରୟାସର ସମନ୍ୱୟ ପାଇଁ ଆହ୍ୱାନକୁ ସମର୍ଥନ କରେ।